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COMPARACIÓN DEL CITRATO DE GÁLIO-67, DE
LOS LEUCOCITOS MARCADOS CON EXAMETAZINA-TECNECIO-99M Y DE LA INMUNOGLOBULINA G MARCADA CON
DTPA-INDIO-111 EN EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES ÓSEAS Y ARTICULARES.
RESULTADOS
Las tablas 1 y 2 presentan los
diagnósticos finales, los resultados de las gammagrafias y los métodos de confirmación
del diagnóstico para los grupos 1 y 2, respectivamente. |
Tabla 1. Diagnóstico final, diagnóstico gammagrafico y confirmación
diagnóstica de los pacientes estudiados con citrato de galio-67.
|
 |
Pacientes
(sexo, edad) |
Diagnóstico final |
Diagnóstico
gammagrafico |
Confirmación |
 |
| 1 (F,59) |
Osteítis (S) pubis |
+ (VP) |
S. epidermidis |
| 2 (M,55) |
Artritis reumatoide |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 3 (M,42) |
Artritis (S) rodilla |
+ (VP) |
S. aureus |
| 4 (M,67) |
Sacroileitis (S) |
- (FN) |
Hemoc (S. aureus)/TC |
| 5 (M,21) |
Embolia (S) pié y |
+ (VP) |
Hemoc (S. aureus)/Rx |
|
muslo |
- (FN) |
|
| 6 (M,40) |
Sacroileítis Desc. |
- (VN) |
Rx -/E. clínica |
| 7 (F,33) |
Sacroileítis (S) |
+ (VP) |
Hemoc (S. aureus)/TC |
| 8 (F,24) |
Artritis (NS) y osteo- |
+ (FP) |
Bacteriología - |
|
mielitis del tarso Desc. |
- (VN) |
|
| 9 (M,65) |
Espondilodiscitis (S) |
- (FN) |
Dren/Hemoc (S. aureus) |
| 10 (M,37) |
Osteomielitis tibia prox |
- (VN) |
Rx-/E. clínica |
|
y distal Desc. |
+ (FP) |
|
| 11 (M,37) |
Osteomielitis fémur Desc |
- (VN) |
Rx/Hemoc - |
| 12 (M,24) |
Artritis (S) |
+ (VP) |
S. aureus |
| 13 (M,24) |
Osteomielitis tarso Desc. |
- (VN) |
E. clínica |
| 14 (F, 86) |
Absc. paravertebral curado |
- (VN) |
E. clínica |
| 15 (M,52) |
Espondilitis (S) |
+ (VP) |
Hemoc (E. coli)/TC |
| 16 (M,35) |
Miositis glúteo (S) y |
- (FN) |
Bacteriología - |
|
Osteítis iliaco Desc. |
+ (FP) |
E. clínica |
| 17 (M,49) |
Artrosis cadera |
- (VN) |
Rx -/E. clínica |
| 18 (M,58) |
PC (NS) |
- (VN) |
Rx -/E. clínica |
| 19 (F,65) |
PR (NS) |
+ (FP) |
E. clínica |
| 20 (F,29) |
PH (S) |
- (FN) |
S. aureus |
| 21 (F,77) |
PR (NS) |
+ (FP) |
Artroscopia - |
| 22 (F,58) |
PC (S) |
- (FN) |
S. coagulasa neg |
 |
| NS: no séptica; S:
séptica; Neg: negativa; PC: Prótesis de cadera; PR: Prótesis de la rodilla; PH:
Prótesis del hombro; Desc: descartada; E. clínica: evolución clínica; Dren: drenagen
quirúrgica; Hemoc: hemocultura; Absc: absceso; TC: tomografia computarizada; VP:
verdadero-positivo; VN: verdadero-negativo; FP: falso-positivo; FN: falso-negativo. |
|
|
Tabla 2.
Diagnóstico final, diagnóstico gammagrafico y confirmación diagnóstica de los
pacientes estudiados con 99mTc-leucocitos y 111In-IgG
|
 |
Pacientes
(sexo, edad) |
Diagnóstico final |
Diagnóstico
gammagrafico |
Confirmación |
|
|
99mTc-leucocitos |
111In-IgG |
|
 |
| 23 (F,28) |
Osteítis (S) húmero |
+ (VP) |
+(VP) |
S aureus |
| 24 (M,62) |
Espondilitis D desc. |
- (VN) |
-(VN) |
Rx/TC- |
| 25 (F,57) |
Artritis (NS) rodilla |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 26 (M,73) |
Osteomielitis pié |
+ (VP) |
+ (VP) |
P aeruginosa/S |
|
|
|
|
agalactiae/S aureus |
| 27 (M,57) |
Artrosis rodilla |
- (VN) |
- (VN) |
Rx/RM + |
| 28 (M,40) |
Artrodesis tobillo |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 29 (F,69) |
Espondilitis D cur. |
- (VN) |
- (VN) |
E. clínica |
| 30 (M,52) |
Osteomielitis F cur. |
- (VN) |
- (VN) |
Rx/E. clínica |
| 31 (F,53) |
Artritis (NS) rodilla |
- (VN) |
+ (FP) |
Bacteriología - |
| 32 (F,20) |
Osteomielitis pié |
+ (VP) |
+ (VP) |
S. coagulasa neg/P |
|
|
|
|
aeruginosa |
| 33 (F,68) |
Osteomielitis cara |
+ (VP) |
+ (VP) |
S aureus |
| 34 (M,36) |
Artritis (NS) carpo |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 35 (M,51) |
Artritis (NS) tobillo |
- (VN) |
- (VN) |
E. clínica |
| 36 (M, 60) |
Bursitis (S) codo |
+ (VP) |
+ (VP) |
S aureus |
| 37 (F,63) |
Artritis (NS) pié |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 38 (F,82) |
Artritis (NS) tobillo |
- (VN) |
+ (FP) |
Bacteriología - |
| 39 (M,25) |
Tendinitis (NS) rotula |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 40 (F,67) |
Osteomielitis tibia cur |
- (VN) |
- (VN) |
Rx -/E. clínica |
| 41 (F,67) |
Fractura F curada |
+ (FP) |
- (VN) |
TC -/E. clínica |
| 42 (M,25) |
Osteomielitis F |
+ (VP) |
- (FN) |
S aureus |
| 43 (M,54) |
Osteomielitis tibia |
- (FN) |
- (FN) |
TC/Fist + |
| 44 (M,62) |
Artritis (S) cadera cur |
-(VN) |
- (VN) |
E. clínica |
| 45 (F, 46) |
PC (NS) |
+ (FP) |
+ (FP) |
Bacteriología - |
| 46 (F,73) |
PR (NS) |
+ (FP) |
+ (FP) |
E clínica |
| 47 (F, 86) |
PR (NS) |
+ (FP) |
+ (FP) |
Bacteriología - |
| 48 (F,84) |
PC (NS) |
- (VN) |
- (VN) |
E clínica |
| 49 (F,59) |
PC (NS) |
- (VN) |
- (VN) |
Bacteriología - |
| 50 (M, 66) |
PC (S) |
+ (VP) |
+ (VP) |
S epidermidis |
| 51 (F, 65) |
PC (S) |
- (FN) |
- (FN) |
S agalactiae |
| 52 (F,64) |
PR (NS) |
+ (FP) |
+(FP) |
Bacteriología - |
| 53 (F,65) |
PR (NS) |
- (VN) |
- (VN) |
E clínica |
| 54 (F,43) |
PC (S) |
-(FN) |
-(FN) |
S coagulasa neg. |
| 55 (M,85) |
PC (S) |
+(VP) |
+(VP) |
Bacterioide |
|
|
|
|
distasonis |
| 56 (F,70) |
PC (NS) |
-(VN) |
-(VN) |
Bacteriología - |
 |
| NS: no séptica; S:
séptica; PC: Prótesis de cadera; PR: Prótesis de la rodilla; Desc: descartada; Fist:
fístula; E. clínica: evolución clínica; Dren: drenagen quirúrgica; TC: tomografia
computarizada; RM: resonancia magnética; VP: verdadero-positivo; VN: verdadero-negativo;
FP: falso-positivo; FN: falso-negativo. |
|
|
| En el grupo 1, se han diagnosticado
12 lesiones sépticas: 3 casos de infecciones óseas, 4 casos de artritis, 3 casos de
infección de tejidos blandos y 2 casos de aflojamiento de prótesis articulares. Las
imágenes con 67Ga permitieran el diagnóstico de 6/12 casos positivos y en
9/14 casos donde la infección ha sido descartada. Los casos no correctamente
identificados han sido 6 casos falso-negativos: sacroileitis (1 caso), embolia séptica
del muslo (1 caso), espondilodiscitis (1 caso), prótesis infectada de hombro (1 caso) y
de cadera (1 caso) y miositis del gluteo (1 caso); y, 5 casos falso-positivos: artritis
reactiva de la rodilla (1 caso), osteítis del iliaco (1 caso), osteomielitis de tibia
descartada (1 caso) y prótesis no séptica de la rodilla (2 casos). Para el grupo 2, el diagnóstico de infección ha sido
confirmado en 11 pacientes, con 6 casos de infecciones óseas, 1 caso de infección
articular y 4 casos de infecciones en prótesis de cadera. Han sido identificados
correctamente 8 de ellos en la gammagrafia con 99mTc-leucocitos Fig. 1 y
7 con la IgG marcada. Ambos trazadores mostraron tres resultados falso-negativos: dos
pacientes con prótesis de cadera infectadas y otro caso de osteomielitis crónica de la
tibia, mientras que la IgG marcada falló en la identificación de un caso de
osteomielitis crónica de fémur. En 23 pacientes, la infección ósea o articular ha sido
descartada. La gammagrafia con 99mTc-leucocitos y con 111In-IgG
correctamente identificaron 18 y 17 pacientes respectivamente. En 4 pacientes ambos
radiofármacos presentaron resultados falso-positivos: prótesis dolorosas de rodilla (3
casos) y prótesis de cadera (1 caso). La gammagrafia con leucocitos marcados fue
falso-positiva en un caso de fractura de fémur consolidada y la 111In-IgG en
dos casos de artritis no séptica de la rodilla y del tobillo.
Los valores de sensibilidad,
especificidad y precisión fueron respectivamente del 50%, 64,3% y 57,7% para la
gammagrafia con 67Ga, del 72,7%, 78,2% y 76,4% para la gammagrafia con 99mTc-leucocitos
y del 63,6%, 73,9% y 70,6% para la IgG marcada.
La concordancia en el
diagnóstico entre los tres observadores fue del 61,5% para las imágenes con 67Ga,
del 62% para la 111In-IgG y del 72,5% para las imágenes con leucocitos
marcados. FIG 2. |
Figura 1 (click=zoom)
A B
C
D
Figura 2
(click=zoom)

A

B
|
Resumen / Summary | Introducción
| Material y Método | Resultados | Discusión | Bibliografía | Versión Completa | Portada
Artículo
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