COMPARACIÓN DEL CITRATO DE GÁLIO-67, DE LOS LEUCOCITOS MARCADOS CON EXAMETAZINA-TECNECIO-99M Y DE LA INMUNOGLOBULINA G MARCADA CON DTPA-INDIO-111 EN EL DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES ÓSEAS Y ARTICULARES.
RESUMEN
El objetivo de este estudio ha sido comparar la capacidad de la gammagrafia con citrato de Gálio-67 (67Ga), de los leucocitos marcados con Tc-99m (99mTc-leucocitos) y de la inmunoglobulina G marcada con In-111 (111In-IgG) en el diagnóstico de infecciones óseas y articulares. Han sido estudiados 56 pacientes. En todos ellos se indicó una gammagrafia ósea (99mTc-MDP). Los pacientes han sido aleatoriamente asignados para estudios con 67Ga (Grupo 1 - 22 pacientes) o con la administración simultánea de 99mTc-leucocitos y con 111In-IgG.(Grupo 2 - 34 pacientes).
Para los grupos 1 y 2 han sido confirmadas 12/26 y 11/34 lesiones sépticas respectivamente. La gammagrafia con 67Ga mostró 6 verdadero-positivos, 9 verdadero-negativos, 5 falso-positivos y 6 falso-negativos. Con los 99mTc-leucocitos, los resultados han sido 8, 18, 5 y 3, respectivamente. Con la 111In-IgG, 7, 17, 6 y 4, respectivamente. La sensibilidad, especificidad y precisión han sido respectivamente del 50%, 64,3% y 57,7% para el 67Ga, 72,7%, 78,2% y 76,4% para los 99mTc-leucocitos y 63,6%, 73,9% y 70,6% para la 111In-IgG.
En este estudio, la gammagrafia con los leucocitos marcados presentó mayor precisión que con 67Ga y con 111In-IgG en el diagnóstico de infecciones óseas y articulares. Sin embargo, en el diagnóstico de infecciones en prótesis articulares los resultados han sido menos fiables.
PALABRAS CLAVES
Tecnecio-99m Inmunoglobulina G Prótesis ortopédicas.
99m-Tc-exametazina Infecciones ósea y articular
Leucocitos marcados Citrato de Gálio-67
SUMMARY
The aim of this study was to compare the ability of 67-Gallium citrate (67Ga), 99m-Tc labelled leucocytes (99mTc-WBC) and 111-In-labelled immunoglobulin G (111In-IgG) scintigraphy in bone and joint infections diagnosis. Fifty-six patients were studied. For all patients a bone scan using 99mTc-MDP was indicated. The patients were randomized allocated for 67Ga (Group 1 - 22 patients) or simmultaneous administration 99mTc-labelled leucocytes and 111In-IgG.(Group 2 - 34 patients) study.
For the groups 1 and 2 were confirmated respectively 12/26 y 11/34 septic lesions. The 67Ga scintigraphy showed 6 true-positive, 9 true-negative, 5 false-positive and 6 false-negative. With 99mTc-WBC, the respective values were 8, 18, 5 and 3. With 111In-IgG, the figures were 7, 17, 6 and 4, respectively. The sensitivity, specificity and accuracy were 50%, 64,3% and 57,7% respectively for the 67Ga, 72,7%, 78,2% and 76,4% respectively for 99mTc-WBC and 63,6%, 73,9% and 70,6% respectively for 111In-IgG.
In this study, the labelled leucocytes scintigraphy showed more accurate than 67Ga and 111In-IgG scans for the diagnosis of bone and joint infections. However, the obtained results were less reliable for the diagnosis of occult sepsis in the patients with joint prosthesis.
KEY WORDS
Technetium-99m 67-Gallium citrate Ortopaedics prosthesis.
99m-Tc-exametazine Labelled leucocytes
Labelled Immunoglobulin G Bone and joint infections