ABSTRACTS XVI ALASBIMN CONGRESS  NUCLEAR MEDICINE 1999.

13. SPECIAL CLINICAL APPLICATIONS

R. Balbuena, R.I. De Pedro, LFrymer, F. De Pedro, O.Degrossi,M. del C. Alak

D. Maipú, Cent Med. Talar e Inst Argent Diag. Tratamiento Buenos Aires, Argentina

Se presenta el caso de un pac. de 40 a., de sexo masculino, que a los 14 L muestra aumento de tamaño de miembro inferior derecho (MID) y edema escrotal , episodios que se repiten con posterioridad pero responden a tratamiento médico. En 1994 comienza nuevamente con aumento de diámetro del MID que ya no retrograda. Se efectúa RMN y TAC que mostraban aumento de tamaño del tejido celular subcutáneo en sector anterior e interno de muslo; la Unión se ubica a nivel de raíz de muslo y se extiende en sentido caudal hasta la rodilla, con evidencia de edema de cadena ganglionar ilíaca e inguinal homelateral Estos estudios no revelaron infiltración muscular. En 1997 se realizó una biopsia con hallazgo histológico vinculable a linfangiomatosis difusa.

La linfografía radioisotópica (LR) en 3 etapas (dinámica, precoz y tardía) con coloide Tc-90m , inyectando 5 mCi en primer espacio interdigital de cada pie (vol. 0,1 m) y centellograma con Ga-67 (6 mCi) con imágenes a las 24,48 y 72 hs, se complementaron y mostraron infiltración muscular. Además el Ga-67 mostró captación en proyección de paquete ganglionar inguínal y cadena aórtica inferior derecha.

Estos resultados permitieron adoptar un criterio no intervencionista.

Conclusión: el caso permite destacar la importancia de los estudios combinados de Medicina Nuclear en la decisión terapéutica mas adecuada para este paciente

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