ABSTRACTS XVI ALASBIMN CONGRESS  NUCLEAR MEDICINE 1999.

14. NEUROLOGY-PSYCHIATRY

14.09 UTILIDAD DEL 99mTc-HMPAO SPECT CEREBRAL EN LA VALORACIÓN DE CAMBIOS HEMODINÁMICOS TRAS ENDARTERECTOMíA CAROTIDEA (EC).

B. Llana, P. Fdez.-Raigoso, C. Roiz, Mª T. Allende, A. Alvarez, A. Sánchez, N. Zeidán, I. F. Solares*, J.M.. Gutiérrez*, V. Mateos**.

Hospital Central de Asturias, Centro Universitario. Servicios de Medicina

Objetivos: Determinar preoperatoriamente la existencia de compromiso hemodinámico en la perfusión cerebral en pacientes que va a ser sometidos a EC y evaluar posibles cambios hemodinámicos en la perfusión cerebral basal (PB) y en la reserva vascular de flujo (RP) tras la cirugía.

Material y Método: La serie, incluyó 50 pacientes, sintomáticos y asintomáticos, a los que se les practicó angiografia, TAC craneal, 99mTc-HMPAO SPECT basal y de stress con acetazolamida previos a la cirugía. Para valorar cambios hemodínámicos post-intervención se realizó SPECT basal y de stress en los 10 días siguientes a la cirugía.

Resultados: La PB mostró mejoría en el estudio basal post-cirugía, en 30 casos, en 11 no hallamos cambios de la misma y en 9 pacientes, se objetivo un empeoramiento de aquélla. Respecto a la RP se evidenció mejoría de la .misma en 14 casos del total, no hubo diferencias con estudios pre-cirugía en 30 y en 6 empeoró. La mejoría en la PB resultó más evidente en pacientes con estenosis preoclusivas sin clínica ictal previa, mientras que, la no .evidencia de mejoría fue más frecuente en presencia de enfermedad intracraneal enfermedad de pequeño vaso (DM y/o HTA) así como en infartos subclínicos intraoperatorios. En 4 de los 6 pacientes que mostraron un empeoramiento de la RP tras la cirugía, la realización del SPECT basal y .de stress al menos 3 meses más tarde, evidenció una posterior mejoría de aquélla.

Conclusiones: El SPECT resulta útil para evaluar la mejoría hemodinámica tras la EC, si bien en algunos casos parece necesario esperar cierto tiempo para- evidenciar- cambios favorables post-cirugía. Asimismo en nuestra experiencia, este test puede ayudar a identificar preoperatoriamente, aquellos pacientes que pueden obtener mayor beneficio potencial de la EC.

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