ABSTRACTS XVI ALASBIMN CONGRESS  NUCLEAR MEDICINE 1999.

10. HEMATOLOGY

F. ARRIAGA, A. SAURA, JL PEREZ P, Y HERVAS, N CARPIO, M L MARTY.

HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE, SERVICIOS DE HEMATOLOGíA Y MEDICINA NUCLEAR.

El desarrollo de anticuerpos frente a antígenos de alta incidencia conlleva varias dificultades: su identificación, conseguir sangre compatible y transfundir con las máximas garantías. En los últimos años hemos estudiado siete pacientes con anticuerpos públicos: tres del sistema Kell (dos anti-Cellano, un anti-Ku) dos del sistema Catwright (anti-Yta), un anti-Jra, un anti-Er. Todos los casos se detectaron por escrutinio de anticuerpo irregulares. Todos fueron identificados por la prueba de antiglobulina indirecta positiva. Todos los sueros tratados con DTT y los hematíes con enzimas proteolíticas. Para investigar su capacidad hemolítica se ha realizado el estudio de subtipo IgG, eran del subtipo IgG1: los anticuerpos del sistema Kell (Cellano, Ko) y del sistema Er; del subtipo IgG2-IgG4 los del sistema Yta y Jra. El octavo paciente estudiado con sangre (K-, Fya-, E-, Kpa-) presentaba un subtipo IgGi-IgG4.

Estudiamos la capacidad hemolítica por el estudio de vida media eritrocitária por Cr51, según la técnica de Mollison modificada por el International Committee for Standardization in Hematology (ICSH) analizando el porcentaje de supervivencia a los 60 minutos. Para los casos de Yyta y Jra el porcentaje de sobrevida a los 60 minutos era del 80%. Los otros casos (Ku, Er, Cellano) el porcentaje era menor al 40% a la hora. Actitud transfusional: primer medida es contactar con los familiares más próximos (padres, hermanos), se les realiza grupo sanguíneo y pruebas cruzadas y elegir los compatibles.

El ICSH recomienda que no se debe transfundir sangre incompatible si la sobrevida a la hora es inferior al 70%. Si los valores son superiores al 85% se puede transfundir con las máximas garantías. Si el porcentaje está entre 70 y 85% la transfusión dependerá de la situación clínica. Nosotros hemos transfundido dos pacientes con anticuerpos con una sobrevida a la hora del 80%, nuestros pacientes evolucionaron favorablemente. Pensamos que la prueba de la sobrevida media eritrocitária nos puede ayudar a transfundir sangre incompatible en paciente que no se pueda identificar el anticuerpo y en la presencia de anticuerpo públicos.

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