ABSTRACTS XVI ALASBIMN CONGRESS  NUCLEAR MEDICINE 1999.

2.  ENDOCRINOLOGY

MD Abós, J Banzo, P Razola, F García y E Prats

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa"
Avda San Juan Bosoc 15
50009 Zaragoza. España

casamian@posta.urizar.es

Objetivo: Presentar las diferencias en los resultados del tratamiento entre bocios multinodulares tóxicos (BMT) y nódulos autónomos tóxicos (NAT) utilizando un protocolo de dosis fijas de 555 MBq de ¹³¹I.

Material y método: Desde 1989 hemos tratado por hipertiroidismo con ¹³¹I un total de 1103 pacientes. En 525 el hipertiroidismo estaba producido por bocio nodular tóxico. En 287 se trataba de un BMT y en 238 el paciente presentaba un NAT. El criterio diagnóstico fue siempre gammagráfico (99mTc) y analítico (T3 libre y/o 14 libre y TSH). Utilizamos dosis fijas de 555MBq y presentamos los resultados del tratamiento en 96 NAT y 119 BMN que cumplieron con los criterios de inclusión y que fueron controlados por períodos superiores al año (2,46 y 1,78 años respectivamente). Los criterios de exclusión en el protocolo de dosis fija incluyeron antecedentes quirúrgicos y freno parcial del tejido tiroideo extranodular en el caso de los NAT. 8 pacientes con BMT y 6 con NAT recibieron segundas dosis de ¹³¹I por persistencia clínica y analítica de hipertiroidisnio. Todos los pacientes procedían de un área geográfica determinada y extensa en la que se refiere un bajo contenido de yodo en la dieta.

Resultados: La tasa de hipotiroidismo al finalizar el periodo de seguimiento fue de 27,08% en el caso de los NAT y del 8,4% en los pacientes con BMT. Las dosis de hormonas sustitutivas que estos pacientes necesitaban eran bajas y siempre inferiores a las que necesitan pacientes tratados con ¹³¹I por Enfermedad de Graves. No existió relación significativa en ninguno de los dos grupos entre hipotiroidismo y sexo e hipotiroidismo y toma de antitiroideos previa. No se presentaron otras complicaciones mientras duró el periodo de seguimiento.

Conclusiones: El tratamiento con ¹³¹I utilizando un protocolo de dosis fijas (555MBq) constituye una alternativa terapéutica eficaz en la enfermedad nodular tiroidea que cursa con hipertiroidismo. Su simplicidad, comodidad, coste y ausencia de complicaciones constituyen argumentos convincentes para su uso.

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