ABSTRACTS XVI ALASBIMN CONGRESS  NUCLEAR MEDICINE 1999.

1. CARDIOLOGY

R. Romero, H. Pérez, A. Allende, J. Hernández, F. Moujir, C. Cárdenas, M. Sequera, F. Cepa, E. Soriano, A. Trugeda, C. Peraza, A. Alvarez.

Hospital Nuestra Señora La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. España.

La valoración de la isquemia residual en pacientes postinfarto (postIAM) y fracción de eyección (FE)> 40% se lleva a cabo mediante una prueba de esfuerzo (PE). La existencia de una disfunción ventricular izquierda (DVI) por debajo del ^40% conlleva peor pronóstico, pero cuando la DVI es de carácter ligero moderado (FE: 4O-5O%) su pronóstico va a depender de una correcta evaluación de la isquemia residual.

Objetivo: Valoración de la isquemia residual comparando la PE convencional con la PE isotópica (MIBI).

Material y Método: Se estudiaron 24 pacientes (p.) cuya edad era 57 ± 9 años (4 mujeres) que habían sufrido un IAM y que presentaban una DVI ligera moderada (FE 44% ± 5%). A todos se les realizó PE convencional e inyección de MIBI con el máximo esfuerzo y posteriormente se les realizó coronariografía. Se consideró la existencia de isquemia residual ante un defecto de perfusión total o parcialmente reversible en relación con una lesión > 70% en la art, coronaria relacionada con ese territorio.

Resultados: La coronariografia mostró enfermedad de un vaso en 16 p.(66%), de dos vasos en 4 p. (16%) y de tres vasos en 4 p. (16%). La art. coronaria mas afectada fue la DA en 16 p. (66%) y en solo 4 p. (16%) estaba ocluida la arteria responsable del IAM. La PE convencional mostró una sensibilidad de 77% y una especificidad de 16% en la detección de isquemia residual. La PE isotópica presentó los siguientes resultados (globales y por territorios coronarios):

Conclusiones: 1) En la valoración de pacientes postIAM con DVI entre 40 y 50%, la PE con MIBI muestra una mayor sensibilidad y sobre todo mayor especificidad frente a la PE convencional a la hora de la detección de isquemia reversible. 2) La mayoría de los
p. presentaban isquemia reversible parcial o total en la zona del IAM, asociada a enfermedad coronaria de un vaso con lesiones significativas pero no oclusivas en el territorio afecto.

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