En este número se completa la publicación del primer año de ALASBIMN Journal. Estamos especialmente agradecidos a nuestros colaboradores que han publicado sus trabajos en la primera revista virtual de Medicina Nuclear. La publicación en Internet beneficia a lectores y autores al ofrecer una publicación sin costo para unos y otros. Al cumplir el primer año de está publicación, sucesora de la antigua Revista de ALASBIMN, la Medicina Nuclear sudamericana señala un camino que seguramente seguirán muchas publicaciones en el futuro.
Si bien hoy día hay sobre 300 revistas médicas en la Internet, sólo una muy pequeña fracción ofrece sus artículos gratuitamente y sólo en forma de abstracts o resúmenes. La nuestra es la primera que ofrece artículos originales completos, con sus ilustraciones en color, sin costo. Estamos orgullosos de contribuir así al progreso y difusión de nuestra especialidad en el sub-continente sudamericano y en el mundo estero. En efecto, el 65% de nuestros lectores son de otros continentes. Este apoyo e interés a nuestra especialidad en el mundo entero nos llena de optimismo y de deseo de proseguir perfeccionando la calidad de nuestro trabajo.
En el primer año de publicación los trabajos han sido predominantemente en el área de Imagenología en Neurociencias, siguiéndolos Oncología, Gastroenterología, Nefrología, Cardiología, Física Médica. Hemos publicado los abstracts del Congreso Brasileño de Medicina Nuclear también en una nueva modalidad, que permite la comunicación de los lectores con los autores directamente a través de Internet. Esperamos que el segundo año tengamos una mayor contribución especialmente en área de Cardiología Nuclear, en relación a llevarse acabo el primer Congreso de Cardiología Virtual en Octubre próximo. Esperamos que los organizadores de este importante evento promuevan a los autores de trabajos de Cardiología Nuclear a publicar ese material en nuestra revista.
En este número publicamos trabajos de sumo interés:
El trabajo de Amaral analiza los efectos ambientales de la terapia con I-131 en Hipertiroidismo. Se definen límites y suministro de información valiosa sobre protección radiológica al entorno del paciente.
El artículo de revisión de Goldberg y colaboradores sobre NeuroSPECT en pediatría con referencia especial al Autismo establece relaciones con otros procesos psiquiátricos como trastorno obsesivo compulsivo y déficit atencional. Es una buena contribución a un tema difícil de enfocar.
El trabajo original de Pelegrinelli y colaboradores sobre evaluación de funcionamiento de Reservorio Colónico mereció premio del mejor trabajo presentado el Congreso Brasileño de Medicina Nuclear. Es un trabajo de interés que aborda un tema complejo con buena metodología y posiblemente se convierta en el procedimiento de elección en tratamiento de secuelas de cáncer rectal
En el área de Física Médica, Marina Cabrejas y colaboradores publican normas para un programa de control de calidad mínimo aplicable especialmente cardiología nuclear. Es un buen esfuerzo inicial, que estoy seguro será seguido de análisis de resultados de aplicación, esperamos en el ámbito continental.
Por último el caso clínico publicado por F.Mena y colaboradores es de gran importancia para Medicina Nuclear. Destaca la eficacia de NeuroSPECT en el diagnóstico y monitoreo post-terapéutico de isquemia cerebral secundaria a estenosis arterial. En una serie de cuatro determinaciones correlacionadas con angiografía cerebral se demuestra una buena correlación con NeuroSPECT con diversos grados de estenosis vascular. Esto valida en propiedad NeuroSPECT para el diagnóstico y control de evolución del infarto cerebral agudo.
Trombolisis es una técnica terapéutica nueva y ya validada para el tratamiento del infarto cerebral agudo. Debe si emplearse solamente durante las primeras seis horas de evolución de la sintomatologia. Durante este tiempo la trombolisis procura rescatar parénquima cerebral viable, pero no funcionante profundamente hipoperfundido que rodea al tejido infartado, la penumbra. NeuroSPECT tiene una gran oportunidad de establecerse como una metódica de gran utilidad para el diagnóstica y evaluación de penumbra isquémica durante las horas criticas iniciales decisivas en la toma de decisiones para el tratamiento del infarto cerebral agudo.
En está situación médica crítica, en que "Tiempo es Cerebro," NeuroSPECT no retrasa la iniciación de la Trombolisis ya que el radiofármaco (HMPAO) se inyecta antes de la angiografía y Trombolisis y las imágenes se obtiene después de completado el procedimiento radiológico terapéutico. El Spect se repite más adelante para verificar la respuesta terapéutica y monitorear la necesidad de apoyo hemodinámico.
Medicina Nuclear tiene así una oportunidad dorada para contribuir con una técnica funcional en un área que las técnicas estructurales de alta resolución son de limitada utilidad; teniendo además la ventaja de no interferir con el desarrollo de aplicación de protocolos terapéuticos rápidos en esta emergencia mayor de alta frecuencia hoy en día.
Estamos seguros que en el futuro veremos muchas contribuciones en esta área de Imagenología de Infarto cerebral y nos complace empezar a ser pioneros en la publicación de este tipo de material en nuestro continente. Finalmente deseamos agradecer a nuestro Comité Editorial por el eficiente apoyo que hemos recibido en la revisión de nuestros trabajos.
Ismael Mena M.D.Editor Jefe
Alasbimn Journal
NeuroSPECT in Diagnosis and Control of Evolution of Cerebral Ischemia.
This fourth number of ALASBIMN JOURNAL completes the first year of its publication. We are particularly thankful to our collaborators for publishing their papers in the First Virtual Journal of Nuclear Medicine. Its publication in Internet benefits readers and authors offering a Journal Free of Charge. This publication is the successor of the old Journal of Alasbimn, (Latin American Association of Societies of Nuclear Medicine and Biology) in its new version we are certain it is showing the way to many scientific publications in the future.
There are currently over 300 medical publications in the Internet, however only a small fraction offers its contents at no cost and in the form of abstracts only. Our ALASBIMN JOURNAL is the first to offer full-length articles, with color illustrations free of charge. The Chilean Society of Nuclear Medicine is proud to contribute to the progress and diffusion of our specialty in Latin America and in the whole world. Sixty five percent of our readership originates in other continents. This support and interest worldwide fulfils our optimism and desire to continue improving the quality of our work.
During this first year of life the papers have originated primarily from the Neurosciences area, followed by Oncology, Gastroenterology, Nephrology, Cardiology, and Medical Physics. Furthermore we have published all the abstracts of the Brazilian Congress of Nuclear Medicine; this was done also in a new modality, namely facilitating the communications between authors and readers by means of the Internet. We wish that during the second year we could have a stronger support from the Nuclear Cardiology community, in relation to the First Virtual Congress of Cardiology next October. We expect that the organizers will promote the publication of Nuclear Cardiology papers discussed at the Congress in our ALASBIMN JOURNAL.
In this issue we publish a group of very interesting papers:
Dr. Amaral’s paper on environmental effects of I131 treatment for Hyperthyroidism defines limits and provides valuable information on radiological safety and protection to the surroundings of the patient. The Review article of Goldberg et al. on NeuroSPECT in Pediatrics with emphasis on Autism establishes a relationship to Obsessive Compulsive Disorder and Attention Deficit Disorder. It is an excellent contribution on a difficult and controversial subject.
The original paper by Pelegrinelli et al. on Functional Evaluation of a Colonic Reservoir received the Award of the Best paper presented at the Brazilian Congress of Nuclear Medicine. It is an interesting paper that addresses a complex subject with good methodology for a technology that may become the solution to complications of colorectal Cancer.
The Medical Physics area contributes with the paper of Cabrejas et al. on Minimal QC of Cameras in relation to Nuclear Cardiology. It is a good initial effort, I am certain it will be followed by an analysis of its application hopefully throughout the continent.
Finally the case report published by F. Mena et al. is of importance for Nuclear Medicine. It demonstrates the efficacy of NeuroSPECT for diagnosis and monitoring of cerebral ischemia secondary to arterial stenosis. In a series of four sequential NeuroSPECT studies performed at the time of four sequential cerebral angiograms, it demonstrates a good correlation of cerebral blood flow assessed with NeuroSPECT and the degree of arterial stenosis measured with angiography. This is a good validation for future work in the area of acute stroke.
Thrombolysis is a new and validated therapeutic technique in the treatment of acute cerebral infarct. It can only be utilized during the first six hours since the onset of symptoms. During this period, thrombolysis aims at rescuing still viable tissue in the area of deep hypoperfusion, called penumbra. NeuroSPECT has a great opportunity of establishing itself as a useful tool in imaging/assessing the region of penumbra during the early critical hours of important clinical decision making in the management of acute cerebral infarct.
In this very critical period, when "Time is Brain", there is no delay caused by NeuroSPECT exam in initiating treatment. The radiopharmaceutical HMPAO is injected prior to Thrombolysis and imaging is performed only after the therapeutic procedure has been completed. Spect is repeated later in order to verify the success of Thrombolysis and monitor for the need of continued hemodynamic support.
Thus Nuclear Medicine has a Golden Opportunity to contribute with a functional technique to solutions to problems in evaluation of acute cerebral infarct that high-resolution structural imaging techniques have limited yield. In addition, it offers the advantage of not interfering with the application of rapid therapeutic protocols.
We are certain that in the future we will see many contributions in the area of stroke imaging and we are proud of begin pioneering work in the publication of this type of information in our continent. Finally, we wish to thank our Editorial Committee for timely and efficient support in the review of our papers.
Ismael Mena M.D.
Editor in Chief
Alasbimn Journal
Cita/Reference:
Ismael Mena M.D., NeuroSPECT in Diagnosis and Control of Evolution of Cerebral Ischemia. Alasbimn Journal1(4): July 1999. http://www.alasbimnjournal.cl/revistas/4/editorial.htm