ALTERACIONES FUNCIONALES CEREBRALES EN DEPRESIÓN MAYOR
DEMOSTRADAS CON NEUROSPECT BASAL Y DE ESTIMULACIÓN FRONTAL

 

RESULTADOS.

La tabla 1 presenta los promedios, variantes y desviación standard obtenida en cada una de las áreas de Brodmann analizadas en 23 estudios basales y las compara con 27 estudios obtenidos durante estimulación frontal mediante la prueba de Wisconsin. En los estudios basales destacan las siguientes observaciones:

1.- Compromiso basal significativo de la región órbito-frontal correspondientes a las áreas 11 y 12 igualmente hipoperfusión marcada en áreas 38 de Brodmann correspondiente al segmento anterior de ambos lóbulos temporales, (Figura 2). Durante la estimulación mediante prueba de Wisconsin se observa un aumento signficativo de la extensión de la hipoperfusión en la región órbito-frontal área 12, (Tabla 1, figuras 3 y 4) . Además, se observa aumento de extensión de la hipoperfusión en área 38 derecha, en ambos cíngulos anteriores, área 24 de Brodmann y por último en la región subgenual del cíngulo anterior, el área 25 izquierda, todas ellas con alto significado estadístico (Figura 4).

 

Figura 1. (click=zoom)
NeuroSPECT normal, mujer joven Imágenes anteriores, lateral derecha, parasagital derecha en fila superior y imagen posterior, lateral izquierda y parasagital izquierda en fila inferior. Captación de HMPAO en corteza cerebral en colores rojo y verde: están representados valores de distribución normal entre + 2 desviaciones standard y -2 desviaciones standard del promedio normal, para colores rojos y verdes respectivamente. Se observa además pequeños focos desorganizado puntuales en color azul que corresponden a áreas discretas de hipoperfusión significativa, ya que corresponden a un 95% de probabilidades que sean hipoperfusión real.

Figura 2. (click=zoom)
NeuroSPECT Depresión basal. Se demuestra hipoperfusión significativa color azul oscuro a 2 desviaciones standard bajo el promedio normal y comprometiendo extensamente las siguientes áreas de Brodmann:. Area 11 y 12 órbito-frontales, áreas 38 región anterior de ambos lóbulos temporales; Igualmente se observa hipoperfusión del área 25 región subgenual del cíngulo anterior. Mientras el cíngulo anterior aparece indemne. Se observa además hipoperfusión frontal bilateral con compromiso discreto de otras áreas conductuales.

Figura 3. (click=zoom)
Depresión. Estimulación frontal mediante prueba de Wisconsin. Demuestra hipoperfusión extensa bilateral órbito-frontal correspondiente a las áreas 11 y 12 de Brodmann, igualmente ambas áreas 25, región subgenual y ambos cíngulos anteriores, área 24. Se observa además hipoperfusión de ambas áreas 38, temporales anteriores. Es de hacer notar que a pesar de la estimulación frontal mediante la prueba de Wisconsin no se observa paradojalmente aumento de perfusión frontal que ha sido reemplazada por áreas de hipoperfusión a nivel del área M.

Figura 4. (click=zoom)
Análisis estadístico de comparación de Spect basal vs. NeuroSPECT durante prueba de Wisconsin. Demuestra con significado estadístico p < 0,009 en ambos cíngulos anteriores y área 12 en el hemisferio izquierdo, con mayor hipoperfusión durante la Prueba de Wisconsin. Igualmente se observa hipoperfusión extensa mayor durante la prueba de Wisconsin en área 38 derecha, región órbito-frontal derecha, área 11 y área 25 izquierda p< 0.05. Mientras la región órbito-frontal izquierda y área 38 izquierda demuestran extensa hipoperfusión en el estudio basal que no las hizo significativamente diferentes de las determinaciones post prueba de Wisconsin.