NeuroSPECT en Depresión y enfermedad de Alzheimer
Al entrar al tercer número de nuestra revista Latinoamericana de Medicina Nuclear es motivante constatar que este proyecto se va afianzando, ya que podemos verificar que el contenido de este número se va robusteciendo en número y en peso de los artículos publicados. Igualmente el número de lectores y de países originarios de consulta va en aumento: En el mes de diciembre de 1998 hubo 2.302 consultas que resultaron en 1852 solicitudes de copias de documentos. Estas visitas se originaron en 28 países con representación de los 5 continentes. Esto nos afianza en nuestro predicamento de que Internet será una modalidad preferida en la comunicación científica del próximo milenio.
La gratuitidad de la suscripción a nuestra revista es un incentivo para la consulta desde todos los niveles, especialmente estudiantes y profesionales jóvenes latinoamericanos. Esperamos que este mismo grupo utilice nuestro medio al máximo para comunicar el resultado de sus investigaciones en una revista ágil, de rápida respuesta y sin costo para los autores. El apoyo de un comité editorial consultivo del mayor nivel en Medicina Nuclear garantiza una evaluación justa, constructiva, que por ende resulta en una mejoría clara de la calidad del producto editorial final.
En este número contamos con un grupo de publicaciones sobre NeuroSPECT, de novedosas y trascendentes conclusiones. En efecto el tema de Depresión es abordado a la luz de resultados basales y de activación cortical, en el predicamento de que la situación de stress (prueba de Wisconsin) expresa los mecanismos íntimamente alterados en esta enfermedad tan prevalente hoy día (8% de la población chilena [OMS])
NeuroSPECT de activación demuestra que el mecanismo de premio-castigo por nuestras acciones está muy alterado en está enfermedad conduciendo a la desmotivación, anhedonía característica de la Depresión y que en casos extremos puede llevar al suicidio. Es un concepto fascinante que señala la importancia del circuito cingulado anterior-núcleos subcorticales. NeuroSPECT aparece así como un procedimiento diagnóstico que permite jerarquizar variables decisivas para el pronóstico y tratamiento del enfermo depresivo.
El trabajo sobre activación cortical en enfermedad de Alzheimer incipiente (Villanueva-Meyer et al.) demuestra cuantitativamente los cambios funcionales inducidos por activación cortical mediante prueba aritmética. Xenon 133 para la medición de rCBF continua siendo el único método cuantitativo absoluto mediante técnica de imagenología por fotón único. Este trabajo da una base sólida en los resultados paradojales observados en el trabajo anterior sobre Depresión y es además la base del diagnóstico de enfermedad de Alzheimer incipiente.
La publicación de Wichert-Ana et al. de San Pablo Brasil sobre estudios ictales en epilepsia frontal es una contribución valiosíima a un tema de muy difícil manejo debido a las características mismas de este tipo de epilepsia, que hace difícil poder inyectar el radiofármaco durante la ventana temporal breve en la fase ictal de este tipo de epilepsia. Las imágenes son espléndidas.
Otra área de Medicina Nuclear que ha empezado a desarrollarse intensamente, en parte debido al auge de la Oncología Nuclear es la Linfocintigrafía del Cáncer mamario. Los trabajos iniciales de Eng en la década del 70 se han visto al fin coronados con aplicaciones oncológicas importantisimas.
El grupo de IRAM en Santiago de Chile publica los resultados en 178 casos de Cáncer de la mama en que se emplea la Linfocintigrafía de la cadena mamaria interna con el objeto de definir el campo de irradiación para radioterapia de Cancer de este órgano.
Por último contamos con dos trabajos interesantes sobre control de calidad de cámaras, SPECT y colimadores; actividad que debe tener una alta prioridad en nuestro quehacer de Medicina Nuclear para garantizar la alta calidad y reproducibilidad de nuestro resultados.
A la espera de sus contribuciones saluda atentamente a nuestros lectores y patrocinantes, hasta el próximo número de ALASBIMN JOURNAL.
Ismael Mena M.D.
Editor Jefe
Alasbimn Journal
The evaluation of this third issue of our Latin American Journal of Nuclear Medicine (Alasbimn Journal) demonstrates that this project is gathering momentum, proven by the amount and weight of the scientific papers that we are publishing. Furthermore, the number consultations and of countries originating consultations to our Journal is increasing: during December 1998, we had 2.302 consultations that yielded 1.852 requests of downloading of documents published in the Journal. These visits originated in 28 countries with representation of the five continents. These important facts are straightening our forecast that the Internet will be a preferred modality of scientific communication in the next millennium.
Free subscription is clearly an incentive for consultation from all levels, in particular, students and young professionals in Latin America. We expect that the same group will use our Journal to the maximum for communication of their results of research in a Journal that is modern, fast, of rapid response and free of charge for the authors. The support of a consulting editorial committee of the highest level in Nuclear Medicine is a guarantee of a fair scientific evaluation; a constructive evaluation that yields in many instances a marked improvement of the editorial quality of our papers.
In this number, we have a contingent of publications on NeuroSPECT of novelty and transcendental conclusions. The subject of Depression is studied by means of basal and cortical activated conditions, based on the fact that situations that simulate stress (Wisconsin card sorting test) express the mechanisms that are intimately impaired in this disease so prevalent today (in Chile 8% of the population, OMS). Activation NeuroSPECT demonstrates that the mechanism of reward and punishment for our actions is markedly impaired in this disease, leading to loss of motivation, anhedonia, that is characteristic of depression and that in extreme cases may lead to suicide. This is a fascinating concept that points to the importance of expression of damage in the circuit of anterior Cyngulate gyrus-basal ganglia. NeuroSPECT appears as a diagnostic procedure that allows the definition of priority of decisive variables for prognosis and treatment of this disease.
The work on cortical activation in incipient Alzheimer disease (Villanueva- Meyer et al) demonstrates quantitatively the functional changes induced by cortical activation by means of an arithmetic test. Xenon-133 continues to be the only absolute quantitative method available for the assessment of rCBF by means of single photon imaging techniques. This work further straightened the paradoxical results observed in the previous paper, on depression, and it is the basis for the diagnosis of incipient Alzheimer disease.
The paper by Wichert-Ana et al. from Sao Paulo, Brazil, on frontal lobe Epilepsy, is a valuable contribution on a subject of very difficult handling due to the temporal characteristics of this type of epilepsy that make it particularly difficult to inject the radiopharmaceutical during the brief temporal window of this type of seizure disorder. The quality of images is outstanding.
Another area of Nuclear Medicine that has developed intensively due in particular to the rapid development of Nuclear Oncology is Lymphoscintigraphy of Mammary cancer.
The initial work by Eng in the decade of the 70's is finally being crowned by important oncology applications. The group of IRAM in Santiago, Chile publishes the results of 178 cases of breast cancer where Lymphoscintigraphy of the internal mammary lymphnodes is used for purposes of defining the radiation field for radiotherapy of this organ.
Finally, we published two important papers on quality control of SPECT cameras and collimators. This activity must have a high priority in our Nuclear Medicine work in order to guarantee high quality and reproducibility of our results.
I am looking forward to your contribution and greet our readers and sponsors until the next number of Alasbimn Journal.
Ismael Mena M.D.
Editor in Chief
Alasbimn Journal
Cita/Reference:
Ismael Mena M.D., NeuroSPECT in Depression and Alzheimer’s Disease. Alasbimn Journal1(3): April 1999. http://www.alasbimnjournal.cl/revistas/3/editorial.htm