Sapienza, M T ; Ferraro G C; Endo I S, Lewin S, Soares Jr. J, Marone M M S

14 patients with unilateral lymphedema of the lower limbs were studied by HSA-Tc99m lymphoscintigraphy. A dynamic study of the pelvis were acquired with 1 frame / 30 sec for 15 minutes, while the patient continuosly exercised his feet. Lower limbs and abdominal static images were also obtained routinely after 15 min and 1 hour. ROIs were drawn on inguinal nodes and time/activity curves were calculated. The mean slope of the normal and affected side were 0,108 and 0,017 count/sec respectively. Although the visual analysis of lymphoscintigraphy usually suffices to diagnose lymphedema, objective reference values would help in mild cases of bilateral disease.

Martin, MF*; Jaqueta, E**; Santos, AG; Schellini, SA**; Viterbo, B*. - Disciplina de Medicina Nuclear* e Disciplina de Oftalmologia** da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP

A dacriocintilografia (DCL) é estudo pouco utilizado em nosso meio, apesar de ser método não invasivo, com baixas taxas de irradiação ao paciente e fornecer importantes informações funcionais das vias lacrimais excretoras (VLE). Com o objetivo de se avaliar o papel da DCL no diagnóstico da obstrução da VLE, foi realizado estudo retrospectivo que incluiu 34 pacientes (68 VLE), com idades variando de 6 a 87 anos (M=46,5) sendo 9 M e 25 F, portadores de epífora, perfazendo um total de 55 VLE com queixas de lacrimejamento. Todos foram submetidos à DCL em gama-câmara com colimador pin-hole e à dacriocistografia (DCG). À DCL, 13 (24%) das VLE com queixas se mostraram pérvias e 42 (76%) obstruídas (6 com obstrução alta e 44 com obstrução baixa) (c 2; p=0,0018). Já à DCG, 30 (55%) foram consideradas pérvias e 25 (45%) obstruídas (4 com obstrução alta e 21 com obstrução baixa). Ainda à DCG, foram observados sinais indiretos de alterações nasais, como hipertrofia de cornetos (HC) em 12 pacientes, desvio de septo (DS) em 2, sinusopatia com HC em 1 e HC com DS em 9. Das 48 VLE obstruídas à DCL, 25 (52%) apresentavam alterações nasais ao Rx e das 26 VLE obstruídas à DCG, 17 (65%) apresentaram tais alterações. Em 38 VLE (59%) houve concordância entre DCL e DCG (24 com obstrução e 14 com perviedade). Em 24 VLE foi constatada obstrução à DCL e vias pérvias à DCG e em 3 VLE ocorreu o contrário. A DCL é, portanto, método bastante útil na avaliação do paciente com epífora, tendo se mostrado mais sensível que a DCG no diagnóstico de obstrução de VLE.

Padrão, EL; Barroso, AL; Pereira, GS; Melo Júnior, AC; Guimarães, AC

A Dacriocintilografia (DAC) é um exame simples e elegante, que consiste na administração tópica de 01 gota de pertecnetato-TC99m, com atividade de 200 m Ci, na porção ínfero-temporal do saco conjuntival de cada olho, e imediata aquisição de imagens seqüenciais dinâmicas com duração de 30 segundos cada, por um período de 20 minutos e imagens tardias até 120 minutos. Apresentamos 02 exames de uma paciente com relato de lacrimejamento à esquerda. Trata-se de ISV, 55 anos, sexo feminino. Inicialmente foi realizada a DAC com paciente em ortostatismo e no dia seguinte com paciente em decúbito dorsal. A DAC em ortostatismo evidenciou drenagem fisiológica das vias lacrimais (DVL) preservada bilateralmente, sendo o estudo em decúbito dorsal evidenciou alteração da DVL à esquerda, que estava interrompida abaixo do saco naso-lacrimal, não havendo chegada do material ao ducto naso-lacrimal, o que sugere obstrução na transição do saco para o ducto, aproximado da válvula de Krause. A avaliação deste caso, utilizando técnicas diversas de posicionamento do paciente, revelou que existe um fator postural importante na avaliação da drenagem, devendo este ser considerado e justificando uma anamnese detalhada do paciente antes da realização do exame em dupla abordagem.

04 - SÍNDROME BLUE RUBBER BLEB NEWS - RELATO DE CASO

Sella, G; Lewis, MB; Woellner, LC; Yamada, AS - CERMEN - Curitiba – PR - Brasil

Relato de caso: Paciente, 15 anos, sexo masculino, branco, natural de Ubiratã-PR, apresenta, desde os 03 meses de idade, lesões dérmicas superficiais, acrômicas ou azuladas de tamanhos variados, inicialmente pequenas, crescem e sofrem migração originando novas lesões, que se disseminam pelo corpo, sendo dolorosas à digito compressão evoluindo com anemia crônica o que caracteriza a síndrome. Foi submetido a exerese de algumas lesões dérmicas aos 3 anos e 5 meses de idade; aos 14 anos iniciou com o tratamento de esclerose das lesões dérmicas com SSI 0,9%, como conduta paliativa, auxiliando na diminuição das lesões. Em junho de 96, interna com quadro de HDA e enterorragia, sendo realizado exames complementares para melhor investigação do quadro (EDA; ECO torácica, abdominal; TAC de crânio, tórax; colonoscopia, cintilografia com hemáceas marcadas com 99mTC. Os exames evidenciaram lesões múltiplas de aspecto hemangiomatoso de tamanhos variados nos segmentos analisados sem sinais de sangramento ativo, exceto o estudo cintilográfico que mostrou sangramento em mais de um sitiointestinal, e também várias áreas, disseminados de tamanhos diversos. O estudo cintilográfico colaborou não só para a avaliação do sangramento digestivo, mas também para elucidar adequadamente a verdadeira extensão das lesões.

Giselle Silva Telles; Gomes R.C.B.; Goncalves C.C.R.;Jesus N.R.; Antonucci J.B.; Boasquevisque E.M.-

Hospital Universitario Pedro Ernesto - UERJ