Abstracts XIX Brazilian Congress of Nuclear Medicine

14. NEUROPSYCHIATRY

Kato, M; Wichert-Ana, L; Garzon, E; Terra, VC; Velasco, TR; Araújo Jr, D; Iasigi, N; Leite JP; Assirati, JA; Sakamoto, AC - Serviço de Medicina Nuclear, Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Médica & Centro de Cirurgia de Epilepsia & CIREP & Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto & USP.

A epilepsia do lobo temporal (ELT) é o tipo mais comum de epilepsia refratária às drogas antiepilépticas. A localização precisa do foco ou zona epileptogênica é essencial para a possível terapia cirúrgica. Métodos funcionais como a cintilografia de perfusão cerebral por emissão de fóton único (SPECT) tem sido utilizados nos protocolos de seleção de candidatos à cirurgia, demonstrando alterações perfusionais úteis na localização do foco. Este trabalho visa quantificar o grau de concordância entre a Monitorização Video-Eletroencefalográfica (MVE) e os SPECTS ictais e interictais na localização do foco e demonstrar os tipos de alterações perfusionais encontradas no estado ictal. Foram estudados 52 pacientes (22M, 30F, idades entre 1 e 52 anos) com ELT diagnosticada pela MVE. Todos foram submetidos ao SPECT utilizando o 99mTc-ECD (etilenodisciteína) na dose de 740 a 1220 MBq, injetados nas fases ictal e interictal. Os SPECTs ictais mostraram aumento perfusional no lobo temporal concordante com o achado da MVE em 48 pacientes (92,3%), aumento perfusional em todo hemisfério cerebral concordante com a lateralização da MVE em 1 paciente, aumento perfusional nos lobos temporais bilateralmente em 1 paciente e aumento perfusional no lobo contralateral ao achado da MVE em 2 pacientes. Os 48 SPECTs ictais localizatórios mostraram também aumento perfusional nos núcleos da base ipsilateral em 37 pacientes (73%), nos núcleos da base bilateralmente em 6 pacientes (17,4%) e nos núcleos da base contralaterais em 5 pacientes (9,6%). Observou-se diásquise cerebelar contralateral em 13 pacientes (26,9%), ipsilateral em 8 pacientes (15,4%) e sem alterações perfusionais nos cerebelos em 27 pacientes (57,7%). Os SPECTS interictais mostraram déficit perfusional no lobo temporal concordante com a MVE em 24 pacientes (46,1%). Apesar das dificuldades na realização do SPECT ictal, estes dados demonstram que ele contribui significativamente na localização do foco epileptogênico, com alta sensibilidade e especifidade nas epilepsias do lobo temporal