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ESTUDIO FUNCIONAL COMPARATIVO DE DOS PATOLOGÍAS PSIQUIÁTRICAS MEDIANTE SPECT CEREBRAL TC 99 M HMPAO: DEPRESIÓN MAYOR Y TRASTORNO DE PERSONALIDAD.
ANÁLISIS DE RESULTADOS Los resultados obtenidos del Neurospect en los pacientes límites a los cuales se aplicó test de Wisconsin versus los pacientes en condiciones basales, pueden apreciarse en el gráfico III y en la tabla III, donde para comodidad del lector solo se muestran los resultados en consideración al criterio estadístico de significación P £ 0,05. GRAFICO III
TABLA III
Análisis
estadístico de comparación de Spect Basal versus NeuroSpect durante
prueba de Wisconsin. Demuestra
mayor significado estadístico en Cingulado anterior (Area 24)
en ambos hemisferios, seguidos en importancia por área subgenual
(Area 25), área 40 y área 32 en el hemisferio
izquierdo, y área 28 en hemisferio derecho. Le siguen área
28 y área 36 en hemisferio izquierdo, área M* y
área 44 en ambos hemisferios, y áreas 32, 9 y
46 de Brodmann en hemisferio derecho.
Al desglosar los resultados mostraron diferencias significativas en la perfusión cerebral medidas con SPECT Cerebral HMPAO Tc 99 m, las áreas de Brodmann 24, 28, 32, 40, 44 a izquierda y derecha y el área definida arbitrariamente como M (izquierda y derecha) y que corresponde a la proyección anterior de la zona Dorsolateral Prefrontal. Las áreas 36 (izquierda), 32, 9 y 46 (derecha) se afectaron unilateralmente. Los resultados de los pacientes depresivos usados como comparación y que mostraron ser significativos, se muestran en tabla IV y gráfico IV. TABLA IV
* Al comparar promedios no resulta significativo pero los valores absolutos son muy altos tanto en condiciones basales como en condiciones de estimulación con test de Wisconsin. En esta tabla se omitió los valores que no muestran significación.
GRAFICO IV AREAS DE BRODMANN CON SIGNIFICACION EN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Demuestra con significado estadístico P< 0.009 en ambos cíngulos anteriores y área 12 en el hemisferio izquierdo, con mayor hipoperfusión durante la Prueba de Wisconsin. Igualmente se observa hipoperfusión extensa mayor durante la prueba de Wisconsin en área 38 derecha, región órbito frontal derecha, área 11 y área 25 izquierda P<0.05. Mientras la región órbito frontal izquierda y área 38 izquierda demuestran extensa hipoperfusión en el estudio basal que no las hizo significativamente diferentes de las determinaciones post prueba de Wisconsin.
A sugerencia del Prof. Francisco Aboitiz (Director Programa Morfología, Fac. de Medicina, U. de Chile) se agrupo las áreas 11 + 12 y las áreas 32 + 24 con la finalidad de disminuir la posibilidad de error en la apreciación anatómica de estas zonas, la primera correspondiente a la corteza orbito frontal y la segunda correspondiente a cingulado anterior más área 32. En este caso la agrupación 11 + 12 presenta significación con un P de 0,027 a derecha exclusivamente, en cambio la agrupación 32 + 24 presenta una significación mayor a izquierda (P <0.000109) que a derecha (P<0.000197) (gráfico V).
GRAFICO V
Lo mismo se realizó en estudio de depresión mayor y los resultados pueden verse en gráfico VI. GRAFICO VI
En la comparación de agrupación de áreas 32 + 24 resultó lo siguiente: 1.- Ambos grupos tienen la misma dispersión, en el área 11 + 12, se aplicó test t-student sin embargo en el área 32+24 las dispersiones son diferentes, por lo tanto se aplicó la prueba de Kruskal-Wallis. 2.- En las áreas 11+12 sólo hay diferencias estadísticamente significativas en el lado derecho (T de student= 2-07 con un p-value de 0.027), que muestra que el grupo con Wisconsin obtiene promedios significativamente menores que el basal, o bien, que tiene valores en promedio significativamente más negativos que el grupo basal. 3.- En las áreas 32+24 tanto la izquierda como la derecha muestran diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo con Wisconsin, es decir, si los valores son negativos estos son significativamente más negativos que el grupo basal. Lado izquierdo: Varianzas diferentes prueba de Bartlett´s=5.524 con p-value 0.000109 y Kruskal-Wallis= 12.717 con p-value = 0.000362. Lado derecho: Varianzas diferentes prueba de Bartlett´s= 4.031 con p-value=0.000107 Kruskal Wallis= 11.142 con p-value= 0.0008. Los promedios de los resultados significativos de los pacientes límites se comparan con los resultados significativos de los pacientes depresivos en la tabla V. TABLA V COMPARACION RESULTADOS PROMEDIO PACIENTES DEPRESIVOS Y LIMITROFES
Luego se presenta la tabla VI comparativa de áreas asociadas 11 + 12 y 32 + 24 de ambos grupos de pacientes. TABLA VI
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