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El
día 14 de Diciembre del 2000, como la última de las Reuniones Científicas
de la Sociedad Chilena de Biología y Medicina Nuclear, se realizó la Mesa
Redonda - FACTIBILIDAD DE IMÁGENES DE POSITRONES EN CHILE en la que participaron
especialistas de diversos estamentos del país incluyendo a los Drs. Juan
Carlos Quintana, Claudio Solé, Horacio Amaral, Patricio González, y el
radioquímico Sr. Mladen Tomicic; coordinada por la Dra. Teresa Massardo
y dirigida por el Presidente de la Sociedad, Dr. Ismael Mena.
Inicialmente,
se presentó una sinopsis global y regional de la situación de los equipos
Ciclotrón y PET existentes en el mundo, con datos tomados principalmente
del TECDOC 1007 del OIEA 1998. (Figuras 1 y 2 , Tabla
1 y Tabla 2.) Los costos según un estudio para
USA también fueron presentados (Tablas 3 y 4).
Además,
se discutieron los principales puntos que deben tomarse en cuenta cuando
se quiere tomar la decisión de instalar un centro clínico de imágenes
con positrones. Entre ellos:
Se debe considerar:
- La misión de la
institución (investigación, clínica o mixta)
- Estudio de factibilidad
del proyecto
- Tamaño del mercado
(número de posibles pacientes)
- Interés de los
clínicos y conocimiento de las indicaciones (incluir a oncólogos, cirujanos
oncológicos, neumólogos, cirujanos de tórax, neurocirujanos, radiólogos,
radioterapeutas y cardiólogos)
- Disponibilidad
de los radiofármacos PET
- Reembolso de los
exámenes por aseguradoras (En Usa ya hay 6 indicaciones oncológicas)
- Viabilidad financiera
del proyecto
Otras
decisiones importantes que deben estudiarse antes de comenzar con los
estudios de costo son:
- Tipo de ciclotrón
elegido (Baby, investigación,...)
- Cámara PET dedicada
óptima resolución
- PET-Cámara Móvil
(camión)
- Cámara SPECT coincidencia,
de baja resolución para lesiones <1,5 cm (indicada para centros con
<3 exámenes diarios)
- Cámara SPECT colimadores
alta energía, de baja resolución para estudios oncológicos.
Fueron
discutidos por los panelistas, entre otros, los siguientes puntos :
- costos por examen
: alrededor de 1800 dólares,
- costos de dosis
de 10mCi de FDG :alrededor de 480 dólares,
- mínimo número diario
para sustentar un baby ciclotrón: 3
- número de pacientes:
habría suficientes para realizar el proyecto
- mejor sistema PET/cámara:
baby ciclotrón-cámara PET dedicada
- mejor sistema de
producción para el país: baby ciclotrón único
- mejor sitio de
emplazamiento de este: la Comisión chilena de Energía Nuclear
- mejor forma de
financiamiento: múltiples posibilidades: con megaproyectos, apoyo estatal
con o sin soporte privado
- papel de la Sociedad
Chilena de Biología y medicina Nuclear: patrocinio del proyecto
- mejor forma de
lograr interés de los clínicos: extensión con conferencias y módulos
educativos
Indicaciones:
las mismas ya conocidas (cáncer pulmonar: caracterización de nódulo
solitario y etapificación en tumor no células pequeñas, recidiva / etapificación
en melanoma, en linfoma y en cáncer de colon) principalmente de oncología
80-90%. Más baja sería la proporción de patología cardiológica (viabilidad
miocárdica) y neurológica, incluyendo diferencia entre radionecrosis
o recidiva de tumores cerebrales.
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