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Dr. Antonio Maldonado 
Hospital Ruber Internacional
Madrid (España)
Correspondencia:
Dr. Antonio Maldonado
Unidad de Imagen Molecular
Departamento de Diagnóstico por Imagen.
Hospital Ruber Internacional
Madrid (España)
e-mail: amaldonado@ruberinternacional.es
Cita/Reference:
 Maldonado, Antonio Dr. PET-TAC en la re-estadificación del CPNM: importancia del uso del TAC diagnóstico. Alasbimn Journal 10 (41): July 2008.
Article N° AJ41-8. http://www.alasbimnjournal.cl/

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Versión de Impresión.

PET-TAC en la re-estadificación del CPNM: importancia del uso del TAC diagnóstico. AJ41-8

 

Dr. Antonio Maldonado 
Hospital Ruber Internacional
Madrid (España)
Correspondencia:
Dr. Antonio Maldonado
Unidad de Imagen Molecular
Departamento de Diagnóstico por Imagen.
Hospital Ruber Internacional
Madrid (España)
e-mail: amaldonado@ruberinternacional.es
Cita/Reference:
 Maldonado, Antonio Dr. PET-TAC en la re-estadificación del CPNM: importancia del uso del TAC diagnóstico. Alasbimn Journal 10 (41): July 2008.
Article N° AJ41-8. http://www.alasbimnjournal.cl/

Procedimiento

Estudio PET-TAC corporal tras la inyección i.v de 150 µCi/kg de 18F-FDG. TAC con técnica de irradiación modulada, cortes de 3.75 mm con técnica helicoidal, contraste oral e intravenoso y posterior reconstrucción 3D. Fusión PET-RM craneal por registro semiautomático.

Historia clínica

Varón de 73 años de edad diagnosticado en 2005 de un CPNM pulmonar derecho con afectación mediastínica (T4N2M0, estadio III-B). QT+RT. PET-TAC (24/10/05): lesiones en grupo retrocavo-pretraqueal y adenopatía yúgulo-digástrica derecha. QT. PET-TAC (5/1/06): persistencia de adenopatías y progresión de enfermedad en segmento posterior del LSD. PET-TAC (10/3/06): progresión de la afectación pulmonar derecha y ganglionar (adenopatías en mediastino, axila derecha y láterocervical). Taxotere. PET-TAC (22/5/06): respuesta parcial. Taxotere y Abastrim. PET-TAC (24/10/06): respuesta al tratamiento. QT+RT. PET-TAC (30/3/07 y 26/9/07 con QT entre ambos): lesión residual en LSD. PET-TAC (14/3/08) ante elevación del CEA: lesión residual en LSD; adenopatía en región submandibular derecha y dos probables adenopatías a nivel pretraqueal y precarinal. Reciente tratamiento con radiocirugía de la adenopatía submandibular.

Motivo realización PET-TAC

CPNM estadio II-B sometido a QT y RT. Recidiva ganglionar mediastínica y cervical derecha. Re-estadificación

Hallazgos PET-TAC

Se observan las siguientes lesiones sugestivas de recidiva tumoral:

  • -Adenopatía de 12,9 mm y metabolismo aumentado (SUV: 11,6) de situación retrocava y por delante de la arteria pulmonar derecha. (Figura 1)

  • Fig. 1: Adenopatía de 12,9 mm. y metabolismo aumentado (SUV: 11,6) de situación retrocava y por delante de la arteria pulmonar derecha.
    Fig. 1: Adenopatía de 12,9 mm. y metabolismo aumentado (SUV: 11,6) de situación retrocava y por delante de la arteria pulmonar derecha.
  • -Adenopatía precarinal de 10,3 mm captante de FDG (SUV: 6,8) (Figura 2)

  • Fig. 2: Adenopatía precarinal de 10,3 mm. captante de FDG (SUV; 6,8).
    Fig. 2: Adenopatía precarinal de 10,3 mm. captante de FDG (SUV; 6,8).
  • - Lesión de 7,1 mm localizada en región paratraqueal inferior derecha con incremento de captación del radiofármaco (SUV: 4) (Figura 3)

  • Fig. 3: Lesión de 7,1 mm. localizada en región paratraqueal inferior derecha con incremento de captación del radiofármaco (SUV: 4).
    Fig. 3: Lesión de 7,1 mm. localizada en región paratraqueal inferior derecha con incremento de captación del radiofármaco (SUV: 4).
  • - Adenopatía submandibular derecha (6,1 mm/SUV: 5,2) (Figura 4)

  • Fig. 4: Adenopatía submandibular derecha (6,1 mm. / SUV: 5,2).
    Fig. 4: Adenopatía submandibular derecha (6,1 mm. / SUV: 5,2).

A nivel cerebral se observan dos lesiones con aumento de metabolismo rodeadas de un área de edema, indicativas de metástasis. Se sitúan en región frontal derecha y parieto-occipital ipsilateral (Figura 5).

 
Fig. 5: Metástasis en región frontal derecha y parieto-occipital ipsilateral.
Fig. 5: Metástasis en región frontal derecha y parieto-occipital ipsilateral.

Juicio diagnóstico  

Recidiva tumoral a nivel de mediastino y región submandibular derecha
Metástasis cerebrales.

 
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